SÍNDROME DE DESCOMPRESIÓN RAPIDA

Nombre: Angela Leon / Decimo A /Codigo:27

SÍNDROME DE DESCOMPRENSIÓN RÁPIDA

Principalmente debemos tener claro a que nos referimos al decir síndrome; Este  es el conjunto de características o síntomas que define una enfermedad y por extensión una psicopatología. La denominación de las diversas síndromes suelen estar referidas al nombre de su descubridor, o bien al carácter más relevante, más fácilmente de determinar y los  síntomas de la enfermedad. Entre sus distintos tipos de sindrome encontramos el sindrome de descompresion rapida.

SÍNDROME DE DESCOMPRENSIÓN RÁPIDA:

Se usa para denominar a la enfermedad aguda conocida como embolia gaseosa producida por una disminución brusca de la presión atmosférica. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de pequeñas burbujas e inflamación a nivel subcutáneo, pero el síntoma inequívoco es la aparición de un fortísimo dolor, que afecta a diversas partes del cuerpo. Ciertas regiones corporales pueden sufrir parálisis transitoria y en ocasiones se producen lesiones permanentes e incluso la muerte. La enfermedad de descompresión también es conocida como DCS, la enfermedad de descompresión, las curvas, la enfermedad de buzo, o enfermedad del cajón.

         
                         

Esta condición es causada por la respuesta del cuerpo a la presión. Como la presión en torno a un cuerpo aumenta, los niveles de gases disueltos en el aumento de la sangre. Cuando la presión disminuye rápidamente, estos gases disueltos se convierten en burbujas, en lugar de disiparse, naturalmente, a través de los pulmones. Estas burbujas de causar una variedad de problemas de salud. Dado que el nitrógeno es el gas disuelto más abundante, las burbujas que participan en la enfermedad de descompresión son típicamente burbujas de nitrógeno.

Cuando la gente sumergirse a ciertas profundidades, tienen que someterse a descompresión antes de permitir a la superficie. 
                                        
En la descompresión, el cuerpo se da la oportunidad de aclimatarse al cambio de presión cuando un submarinista o bien hace una serie de paradas de descompresión en el agua, o se sienta en una cámara de presión conocido como una cámara hiperbárica y la presión se redujo lentamente durante un período de minutos u horas. Las cámaras hiperbáricas son también utilizados en el tratamiento de la enfermedad de descompresión: a veces el mejor tratamiento es la recompresión seguido por una descompresión lenta. Mezclas de gases especiales se utilizan también para inmersiones en aguas profundas para reducir el riesgo de desarrollo de DCS.


                     

Un descenso brusco de la presión del aire produce una disminución de la solubilidad de los gases en solución, y por tanto los gases disueltos retornan al estado gaseoso dentro de la corriente sanguínea, formando burbujas de gas. Estas burbujas de gas liberadas dentro de la corriente sanguínea pueden obstruir algunos de los vasos terminales llamados arteriolas, interrumpiendo el aporte sanguíneo a las terminaciones nerviosas, desencadenándose así los síntomas que se producen a consecuencia de infartos en diferentes zonas del cuerpo como lo son el cerebro, huesos y riñones.

Se dice que esta enfermedad o síndrome afecta a los buzos que ascienden a la superficie demasiado rápido, aunque la enfermedad por descompresión puede ocurrir también cuando un avión presurizado pierde presión, o cuando alguien sale de un ambiente presurizado como un cajón o una mina. Para que se presente esta enfermedad en los buzos, estos deben respirar una mezcla gaseosa que contenga uno o más gases inertes (por ejemplo: nitrógeno, helio, hidrógeno), y deben permanecer un tiempo y a una profundidad determinada para que se produzca una saturación considerable de gas inerte en los tejidos. En esas condiciones es imprescindible realizar durante el ascenso paradas estáticas por el buzo para eliminar el sobrante de gas inerte que se acumula en los tejidos. Si se omiten estas paradas se producirá una sobresaturación excesiva de gas inerte que puede alcanzar el punto crítico de sobresaturación a partir del cual el gas cambia de estado y forma burbujas. 

La primera vez que se observó este proceso fue en 1839, y pronto fue conocido entre los buzos y los trabajadores que debían permanecer durante periodos prolongados en cámaras de aire comprimido. Los síntomas aparecían cuando volvían a las condiciones atmosféricas habituales, durante la Segunda Guerra Mundial, la evolución de la aeronáutica permitió que los aviones alcanzaran más de 9.000 m en 6 minutos; a esa altitud, la presión atmosférica es inferior a un tercio de la presión atmosférica a nivel del mar. Una despresurización tan brusca conducía con frecuencia a la aparición de un síndrome de descompresión en el piloto.
                                    

Esta enfermedad se manifiesta de distintas maneras como:

Manifestaciones cutáneas.

    Es típica la aparición de lo que se denomina cutis marmorata consistente en lesiones maculares de color púrpura e induradas. En otras ocasiones aparece prurito, urticaria e incluso enfisema subcutáneo.

Manifestaciones óseo articulares y musculares

Son unas de las manifestaciones más típicas y frecuentes afectándose las extremidades con dolor sordo que aumenta con el movimiento. No suele haber signos de inflamación articular. Son muy frecuentes en las grandes articulaciones como la rodilla y el hombro pero solo ocasionalmente se afecta la cadera. El diagnóstico diferencial es complicado ya que se suele presentar en sujetos que frecuentemente practican otros deportes y se tiende a atribuir a algún traumatismo cuando en el interrogatorio no se detecta la práctica de inmersión.

Manifestaciones neurológicas

Casi siempre vienen precedidas de alteraciones cutáneas. Los signos de afectación medular son naturalmente muy variados dependiendo de las estructuras afectadas. Se pueden presentar síntomas sensoriales como  hipostesias o motoras como  paraplejías.

La afectación de los troncos periféricos cursa con disestesias, hormigueos y adormecimiento.

Cuando se afecta el sistema nervioso central a nivel cerebral pueden aparecer desde trastornos de la personalidad a monoparesias o hemiparesias.

Manifestaciones cardiovasculares.

Puede haber, aunque es raro, arritmias. Es frecuente la aparición de síntomas  relacionados con la aparición de burbujas en el lecho venoso pulmonar con tos improductiva, disnea y dolor torácico.

Manifestaciones sistémicas.

 Puede aparecer cansancio extremo, astenia, debilidad y anorexia.

Otras manifestaciones.

Pueden aparecer alteraciones visuales con escotomas e incluso neuritis óptica. También pueden aparecer síntomas vestibulares, vértigos, vómitos, acufenos y nauseas.

 Dado lo inespecífico y variado de los síntomas y signos de la enfermedad por descompresión puede pasar desapercibida y llegar el sujeto que la padece a sufrir tratamientos incluso agresivos intentando resolver una hipotética lesión radicular producto de una descompresión mal realizada.

SE PODRÍA DECIR QUE LOS SÍNTOMAS MÁS ASOCIADOS CON LA DCS SON O INCLUYEN:

Dolor en las articulaciones, picor, dolor en el pecho, calambres, irritación de la piel, y síntomas neurológicos como confusión o incluso parálisis. A veces los síntomas son leves, y un buzo puede no ser consciente de  la enfermedad de descompresión que él o ella ha desarrollado, por lo que en algunos buzos la negación es otro síntoma común.

-SINTOMAS LEVES:

El buceador afectado puede experimentar síntomas leves al principio e ignorar estas señales de alerta hasta que se desarrollan los síntomas graves.
La fatiga, el cansancio inusual, la comezón... todos ellos se consideran síntomas leves y pueden responder a un tratamiento de primeros auxilios con oxígeno.
El dolor de articulaciones, también considerado a veces como un síntoma leve, necesita terapia de recompresión. Ningún síntoma debe ser ignorado pues, en algunos casos, la progresión de un síntoma leve a uno grave puede ser muy rápida.
Si un buceador experimenta síntomas leves al salir a superficie, deberemos situarlo horizontalmente en posición lateral, con la cabeza apoyada y la pierna superior doblada por la rodilla, y suministrarle oxígeno.

Es importante no obstruir la circulación de la sangre, por ello deberemos evitar que cruce las piernas, o que ponga la cabeza sobre un brazo, por ejemplo. Si todavía está eliminando gases, obstruir la circulación de un miembro interfiere este proceso. 

Se recomienda: El tratamiento con oxígeno puede eliminar los síntomas leves, o al menos evitar que empeoren. Si los síntomas parecen remitir, no suspenderemos el tratamiento con oxígeno inmediatamente, pues los síntomas pueden volver a aparecer.  Deberemos continuar el suministro de oxígeno durante 30 minutos en casos leves, buscando asistencia médica en casos más graves.

-SINTOMAS SERIOS:

Cualquier síntoma como dolor, debilidad, entumecimiento, vértigo, nauseas o baja consciencia pueden indicar un síndrome serio de descompresión.  Los síntomas serios indican una emergencia médica que requiere una evaluación médica urgente y un tratamiento adecuado en el hospital más cercano, seguido de un traslado de emergencia a una cámara hiperbárica para la recompresión.  Si un buceador muestra cualquier síntoma serio, especialmente en las 24 horas siguientes a la inmersión, deberemos colocarlo en la posición lateral que hemos explicado, para evitar que el vómito (que junto con las nauseas son muy frecuentes) bloquee las vías respiratorias. Le suministraremos oxígeno hasta que lleguemos al hospital más cercano. Por supuesto, si necesitamos efectuar la reanimación cardiopulmonar, el afectado deberá quedar de espaldas al suelo. Vomitar en esta posición es extremadamente peligroso. Si ocurriera lo giraremos de lado rápidamente hasta liberar las vías respiratorias y continuaremos la reanimación. 

Se recomienda: el afectado debe  ser colocado en dicha posición para evitar la inhalación del vómito, caso de producirse. Comprobaremos periódicamente su pulso y respiración hasta que demos por terminado el proceso de la evacuación. Se presenta una evolución mucho más favorable, cuando se les suministra oxígeno como primeros auxilios, que cuando no se les suministra.  Este suministro de oxígeno presenta las siguientes ventajas:

Ayuda a eliminar el nitrógeno de los tejidos, Incrementa el suministro de oxígeno a los tejidos, incluso a los afectados por la embolia gaseosa, Maximiza la oxigenación en los casos en que resulta dañado el pulmón y en los de disminución de las capacidades del cuerpo en el intercambio de gases (agua en los pulmones, por ejemplo). Debemos resaltar el papel crucial que tiene la oxigenación en casos de accidentes de descompresión, especialmente cuando ocurren lejos de una cámara de descompresión.

RECOMENDACIONES GENERALES:

Si buceas, hazlo con un amigo y bajo la supervisión de alguien que tiene experiencia con la enfermedad por descompresión es una buena idea, ya que asegura que alguien va a intervenir rápidamente si se manifiesta la enfermedad por descompresión.

CONSECUENCIAS:

Esta condición puede causar duradera los problemas físicos y neurológicos que van desde la incontinencia a la parálisis parcial si no se aborda. En algunos casos, incluso puede ser fatal. Afortunadamente, las tasas de enfermedad de descompresión se han reducido drásticamente desde que la enfermedad se identificó por primera vez y entendido, y la tasa de incidencia es muy baja. La condición es más común entre los buzos y submarinistas inexpertos que experimentan situaciones de emergencia que les obligan a la superficie en condiciones menos que ideales.

TRATAMIENTO:

La compresión en una cámara hiperbárica es el tratamiento de elección para el embolismo gaseoso. El tratamiento debe comenzar en el período agudo, dentro de las primeras horas, aunque los tratamientos iniciados después de varias horas y días han resultado exitosos. Esto se debe a la persistencia de las burbujas en los tejidos durante mucho tiempo. Vale la pena mencionar que este tratamiento es conveniente de punto de vista económico por la disminución de la mortalidad y la prevención o moderación de daño neurológico permanente.


A continuación en el siguiente vídeo podremos ver las características de la 'cámara hiperbárica' y su utilidad actualmente.

http://www.youtube.com/watch?v=IVzYL6tH5_8&feature=player_embedded#!